Comment la Nouvelle-Aquitaine agit face à la désertification médicale chez les seniors

La désertification médicale en Nouvelle-Aquitaine : état des lieux

En 2022, selon l’Agence Régionale de Santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine, la région comptait moins de 100 médecins pour 100 000 habitants dans certains territoires, particulièrement en Charente, Creuse, Dordogne et Haute-Vienne. Une situation accentuée par le vieillissement des médecins et le faible taux d'installation des jeunes généralistes dans les zones rurales. Les conséquences sont palpables pour les seniors : délais allongés pour une consultation, déplacements longs et fatigants, inégalités d’accès aux soins et, parfois, renoncement.

Cette évolution impacte le parcours de vie des personnes âgées : le maintien à domicile est fragilisé, la mise en place de plans d’aide ou d’hospitalisations à domicile devient plus complexe, les démarches de prévention reculent. Face à ces constats, la Région et ses partenaires institutionnels, professionnels et associatifs agissent de concert pour maintenir et renforcer l’offre de soins de proximité.

Dispositifs et ressources : comment la région s’organise

Les Maisons de santé pluriprofessionnelles : un ancrage territorial fort

Appuyées par la région et l’ARS, les Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) constituent un pilier central dans l’organisation des soins de proximité. Fin 2023, plus de 190 MSP étaient en activité en Nouvelle-Aquitaine (ARS NA), associant généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes et parfois des professionnels paramédicaux (orthophonistes, psychologues, etc.).

• Un accueil coordonné : le patient, souvent une personne âgée, bénéficie d’un suivi partagé et d’une meilleure prévention.
• Horaires élargis : ces structures facilitent l’accès à un avis médical sans attendre des semaines.
• Actions de prévention : ateliers sur la nutrition, la mobilité ou le repérage des fragilités, souvent ouverts aux seniors et à leurs proches aidants.

Déploiement de la télémédecine : une solution complémentaire

La télémédecine constitue aujourd’hui une réponse concrète à l’éloignement géographique. La Nouvelle-Aquitaine a expérimenté dès 2017 le déploiement de cabines de téléconsultation, notamment en maisons de retraite et dans certains centres de santé de proximité (Santé.fr).

• Consultations à distance : elles permettent de solliciter un avis médical, d’ajuster un traitement, ou d’organiser un suivi régulier, en limitant les déplacements fatigants pour les seniors.
• Accompagnement par des soignants sur place : dans les EHPAD ou les maisons de santé, un infirmier assiste le senior dans la démarche, garantissant une approche humaine et rassurante.
• Suivi des pathologies chroniques : diabète, insuffisance cardiaque, troubles cognitifs peuvent être surveillés grâce à ces dispositifs, favorisant le maintien à domicile.

Equipes mobiles et dispositifs innovants

Les équipes mobiles de gériatrie, portées par les CHU ou les hôpitaux locaux, interviennent à domicile ou en EHPAD, apportant un regard spécialisé sans que le senior ait à se déplacer.

Quelques exemples régionaux :

• Consultations avancées : un gériatre, souvent accompagné d’une infirmière, se déplace en structure ou à domicile, pour des bilans complets.
• Équipe spécialisée Alzheimer : la Charente et la Charente-Maritime disposent d’unités mobiles dédiées à l’évaluation et à l’accompagnement des troubles neurocognitifs.
• Appui à domicile : intervention d’équipes pluridisciplinaires favorisant le maintien de l’autonomie, avec soutien psychosocial et conseils adaptés au parcours de vie du senior.

Renforcer l’attractivité médicale et soutenir l’installation de nouveaux professionnels

Incitations à l’installation : aides et accompagnement

La région Nouvelle-Aquitaine propose plusieurs dispositifs pour attirer de jeunes professionnels en zone sous-dense, notamment :

• Aides financières à l’installation : allocations, subventions à l’achat de matériel ou à la création de cabinet, dispositifs « ZRR » (Zones de Revitalisation Rurale).
• Mise en réseau et mentors : accompagnement des nouveaux installés par des professionnels expérimentés du territoire, pour faciliter leur intégration et pérenniser leur activité.
• Stages ruraux pour les internes : partenariat avec les facultés de médecine, stage obligatoires ou fortement encouragés auprès d’équipes médicales locales pour susciter des vocations d’installation.

Promotion des métiers de la coordination et de l’accompagnement

Au-delà des médecins, la région soutient fortement le développement de métiers pivot : infirmières coordinatrices, assistants de soins, ergothérapeutes. Ces professionnels sont essentiels pour organiser le parcours d’accompagnement, favoriser la prévention et optimiser le maintien à domicile.

Le dispositif « Infirmier en pratique avancée » (IPA) ou « coordinateur de parcours » se développe, facilitant un suivi régulier des pathologies chroniques et des fragilités : une solution concrète pour limiter hospitalisations évitables et ruptures de parcours.

Prévention et solidarité : des ressources mobilisées pour éviter la rupture

Prévention et dépistage au plus près des seniors

En complément de l’offre médicale, la Nouvelle-Aquitaine déploie de nombreuses actions de prévention, accessibles aux personnes âgées, souvent au sein des territoires fragiles :

• Camps itinérants de dépistage (bilan visuel, auditif, contrôle de l’équilibre)
• Ateliers de prévention des chutes animés par des kinésithérapeutes
• Sessions d’information sur les droits, l’accès aux soins, les démarches pour le maintien à domicile ou l’entrée en établissement

Ces actions, souvent portées par les Centres Locaux d’Information et de Coordination (CLIC), les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), ou des associations comme la Fédération des Acteurs de la Prévention (FAP), visent à réduire les risques de rupture du parcours de santé.

Réseaux de solidarité locale et dispositifs d’entraide

La mobilisation des associations, des communes (via les CCAS), et des dispositifs « voisins solidaires », apporte un appui de proximité :

• Visites de convivialité et portage de médicaments à domicile
• Transport accompagné pour les rendez-vous médicaux
• Groupes d’activités et de prévention pour rompre l’isolement et favoriser le lien social, facteur reconnu d’autonomie et de bien vieillir

Les plateformes locales d’accompagnement des aidants, soutenues par la région et les Conseils départementaux, sont aussi un levier pour anticiper et organiser la prévention, mais aussi pour repérer les situations de fragilité.

Paroles de professionnels et initiatives inspirantes

Sur le terrain, de nombreux témoignages illustrent l’efficacité de ces dispositifs. À Jarnac, par exemple, les professionnels de la Maison de santé rappellent que 30% des consultations de télémédecine concernent des personnes de plus de 70 ans – un chiffre en croissance, qui démontre l’adaptabilité du public senior, accompagné dans la prise en main de ces outils.

En Creuse, l’organisation d’un « bus de santé » itinérant, mêlant consultations avec un généraliste, une infirmière et un spécialiste, a permis de rétablir un accès aux bilans médicaux réguliers dans les communes les plus isolées. Une initiative soutenue par les Fondations d’entreprise, l’ARS et les collectivités, dont les résultats font régulièrement l’objet de suivi partagé avec les partenaires locaux (La Montagne).

Pour aller au-devant des besoins, certains centres communaux travaillent main dans la main avec les « relais autonomie » du Département et les réseaux associatifs, formant ainsi un maillage précieux autour des seniors les plus fragilisés.

Perspectives : anticiper, structurer, inclure

Face à un enjeu qui touche la qualité de vie et l’autonomie de chacun, la région Nouvelle-Aquitaine multiplie les innovations : le numérique, la mobilité, la coordination des professionnels et le soutien au tissu associatif local sont les clés d’une réponse durable. Si le défi de la démographie médicale reste important, les dynamiques collectives, la diversification des métiers de la santé et la place donnée à l’information et à la prévention permettent d’envisager un accompagnement respectueux, adapté, et soucieux de promouvoir la dignité à tous les âges de la vie.

Chaque famille, chaque senior et chaque professionnel du territoire a un rôle à jouer : s’informer, se coordonner, solliciter ces ressources, ou encore participer à inventer de nouveaux modes d’accompagnement. C’est à cette condition que la promesse du « bien vieillir » pourra devenir une réalité pour tous en Nouvelle-Aquitaine.